BOLETÍN INFORMATIVO   Nº 5 Octubre 2003  SUMARIO V Reunión de ASVAR/ Asamblea Anual ASVAR/ Colaboraciones/ Actividades/ Noticias de interés

 

ACTIVIDADES

 

V Reunión de la Asociación Vasca de Rehabilitación Psicosocial. Vitoria-Gazteiz. 22 de Mayo de 2003. Hospital Psiquiátrico de Álava

 

El pasado jueves 22 de Mayo de 2003, tuvo lugar en Vitoria-Gazteiz la quinta reunión de la Asociación desde su constitución. Era la primera vez que se celebraba fuera de Bilbao en un gesto de participación activa de la Asociación en las otras provincias integrantes de  ésta. El tema monográfico elegido para  la reunión fue: “ASPECTOS BIOÉTICOS EN REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL Y ASISTENCIA A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL SEVERA”. Es interesante la aproximación al tema de la bioética en un campo que abarca tantos aspectos como la Rehabilitación Psicosocial.

 

Acudieron a la convocatoria entre 45 y 50 personas, lo cual teniendo en cuenta el desplazamiento y que hacía un día de  riguroso verano fue de agradecer pero es de suponer que también atraía el tema a tratar.

 

La presentación corrió a cargo de miembros del comité de ética asistencial de Salud Mental de Alava. Expresamente queremos mencionar y agradecer a: Aitziber Ubis, enfermera, Araceli Burguera, auxiliar psiquiátrica, Ana Baruke, enfermera y Margarita Hernanz, Psiquiatra y Presidenta de Comité, su ayuda y colaboración.

 

La reunión se dividió en tres partes en las que se presentó primero una introducción a la Bioética y los conceptos de los principios éticos. En la segunda parte se señalaron los problemas éticos que pueden plantearse en la atención a la enfermedad mental severa, incluyéndose un caso práctico trabajado desde el punto de vista ético y por último se habló de los Comités de Etica Asistenciales (CEA), en especial del CEA de Salud Mental de Álava.

 

Partiendo de una definición general de la ética como estudio de la conducta en relación con la corrección o incorrección de una acción y a la bondad o maldad de sus motivos, se llega al concepto de la bioética como la aplicación de la ética en el campo de las ciencias de la salud, que va asociado a una  metodología de análisis y resoluciones de problemas de decisión clínica. Este resurgir se debe a los avances técnicos y científicos, por los cambios en la relación sanitaria y en el concepto de la salud, por el desarrollo de los derechos humanos y la universalidad de la asistencia sanitaria en un contexto de recursos limitados.

 

Hay diversas teorías y fundamentaciones éticas y con la que trabajamos habitualmente es la fundamentación principalista del profesor Diego Gracia basada en cuatro principios: un nivel superior, de lo público, en el que se incluyen los principios de Justicia y no Maleficencia que son universales y exigibles por ley y un nivel inferior, de lo privado, en el que están los principios de Beneficencia y Autonomía que tienen que ver con los proyectos vitales  y las jerarquías de valor.

 

El Principio de Maleficencia se basa en el concepto de “Primun non nocere” y conlleva el tratar a todas las personas con la misma consideración y respeto en el orden de lo individual, no hacer cosas contraindicadas y realizar correctamente el trabajo profesional.

 

El Principio de Justicia se refiere a tratar a todas las personas con la misma consideración y respeto en el orden de lo social y por tanto implica no discriminar, segregar ni marginar y garantizar la igualdad de oportunidades.

 

El Principio de Autonomía considera que todas las personas son capaces de tomar decisiones respecto a aquello que afecte a su proyecto vital y por ello se debe

favorecer la participación activa de los pacientes en el proceso terapéutico y en la toma de decisiones.

 

Por último el Principio de Beneficencia lleva implícito el extremar los beneficios y minimizar riesgos y por tanto hacer el bien según los criterios de “bien” del posible beneficiado. También supone

representar al paciente cuando no pueda hacerlo por sí mismo.

 

En resumen y simplificando por cuestiones didácticas, si tenemos en cuenta los cuatro principios y la relación sanitaria debemos pensar en que el principio de No Maleficencia afecta fundamentalmente a los profesionales, el de Justicia a las instituciones, el de Autonomía a los pacientes y el de Beneficencia a los familiares y allegados.

 

Finalmente en esta primera parte se incidió en el tema de la confidencialidad que supone un derecho y un deber que abarca a toda la relación interpersonal y tiene dimensiones éticas, legales y clínicas. Como consideraciones generales se debe preservar la confidencialidad siempre que sea posible, en informaciones a terceras personas utilizar el criterio de “mínima información necesaria”, y si hay riesgo de romper la confidencialidad, hablarlo con el paciente y pedir su consentimiento previo antes de informar a otras personas, incluso a sus familiares.

 

En la segunda parte de la presentación, teniendo como premisa básica la Rehabilitación Psicosocial y los objetivos y programas de ésta, se plantearon los diversos conflictos éticos que pueden surgir en la práctica asistencial:  desde la estructura asistencial, los ámbitos de tratamiento y el trabajo en equipo pasando por el acceso al sistema de cuidados, el proceso diagnóstico, proceso terapéutico, ingreso psiquiátrico, contención mecánica y aislamiento y finalmente la salida del sistema.

 

Siguiendo la metodología de los principios se desglosaron las diversas actuaciones en el campo de la Rehabilitación. Así, en el caso del Principio de No Maleficencia hay que incidir en técnicas rehabilitadoras contrastadas, determinación de objetivos previos y plan individualizado, duración adecuada del tratamiento y la formación en técnicas adecuadas; el déficit de recursos de rehabilitación y  los problemas de coordinación. El déficit de recursos socio - sanitarios (económicos, alojamiento) y la dotación no adecuada de profesionales atentaría contra el Principio de  Justicia. El Principio de Autonomía en lo que respecta a la Rehabilitación, supone la participación del paciente en el proceso de información y consentimiento teniendo en cuenta sus intereses, valores, expectativas y la competencia del paciente en el momento de la toma de decisiones y respetando siempre la confidencialidad.

 

Por último cabe aquí recordar que la actitud beneficente sólo puede ser entendida como aquella que opera en mayor beneficio del paciente y que además se adecua mejor a sus valores y a sus expectativas o deseos y también deben incluirse las decisiones que se toman en sustitución del paciente cuando no es competente.

 

Finalmente, en  la última parte de la reunión se realizó una exposición sobre lo que son los comités de ética asistencial (CEA), su historia y definición:

 

Los CEA son una comisión consultiva e interdisciplinar, al servicio de los profesionales y usuarios, creada para analizar y asesorar en la resolución de posibles conflictos éticos que surgen  durante la labor asistencial con el fin de mejorar la calidad de la asistencia. Entre las funciones del comité se incluye la promoción  de protocolos, la discusión de problemas éticos, consultas de casos clínicos individuales de difícil solución, una función pedagógica y la elaboración de su reglamento y memorias anuales. Quedan excluidas la intervención jurídica directa, en los casos el juzgar la ética de los profesionales, la toma directa de decisiones y los problemas que afectan a la justicia social, recursos económicos y humanos de los centros. El CEA debe ser multidisciplinar, debe tener al menos un representante social y sus miembros deben estar formados en bioética actuar por consenso y seguir una metodología de la deliberación.

 

 

Ana Blanca Yoller

Médico Psiquiatra

Hospital Psiquiátrico de Álava

Miembro del CEA de Álava

 

ASAMBLEA ANUAL ASVAR

Como el pasado año, en el marco de las Jornadas de Rehabilitación llevaremos a cabo nuestra asamblea anual de la Asociación Vasca de Rehabilitación Psicosocial. Aunque el núcleo de la reunión estará centrado en exponer la situación actual de la asociación, la actividad del último año y los proyectos más inmediatos, esperamos que la reunión sea lo más participativa posible y que podamos incorporar todas las sugerencias sobre nuevos proyectos y actividades. Aunque en el programa figura la presencia de Angelo Barbato, actual presidente de la Asociación Mundial para la Rehabilitación Psicosocial, finalmente quien nos acompañará en la asamblea (y dará también la conferencia de clausura de las Jornadas) será Tristan Troudart, psiquiatra Israelí que trabaja en Jerusalén y que participa en una organización no gubernamental que presta, en colaboración con los palestinos, atención de Salud Mental en los territorios ocupados, actualmente en una situación en extremo precaria. Teniendo en cuenta el lema de las Jornadas "Puntos de Conflicto, Espacios de Colaboración", el tema parece de gran interés, tanto desde el punto profesional como el humano. También contaremos, un año más, con la asistencia de Ricardo Guinea, actual presidente de la  Federación Estatal de Asociaciones de Rehabilitación-FEARP que nos informará de la situación y proyectos de la Federación en los ámbitos estatal e internacional.

La entrada a esta reunión es libre, tanto para asociados como para otros interesados.

Fecha: Jueves 30 de octubre

Hora: 17.30-19.30

Lugar: Palacio de Congresos Euskalduna. Sala A3

 

VI JORNADAS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

 

Como en años anteriores, la Asamblea se llevará a cabo en el marco de la VI Jornadas de Rehabilitación y Atención a la Enfermedad Mental Severa, que bajo el lema "Puntos de Conflicto, Espacios de Colaboración", tendrán lugar en el Palacio Euskalduna los días 30 y 31 de Octubre de 2003. Con una estructura basada en mesas de debate, se pretenden analizar diversos aspectos que conllevan dificultades o necesidades de colaboración y coordinación entre personas, entidades u organizaciones que confluyen en los diversos aspectos, sanitarios y sociales. Cuestiones como la implicación de los usuarios y familiares en la asistencia, los aspectos judiciales, el papel de la industria farmacéutica, la investigación, la vigencia del modelo comunitario, la gestión, el espacio sociosanitario y el papel de los medios de comunicación en la información a la población general, serán abordadas por personas de reconocida solvencia y experiencia.

Tal y como se comenta más arriba, aunque en el programa de las Jornadas figura Angelo Barbato, actual presidente de la WAPR, para la conferencia de clausura contaremos con el Dr Tristan Troudart, psiquiatra Israelí que trabaja en Jerusalén y que nos relatará su experiencia en una organización no gubernamental que promueve la colaboración entre israelíes y palestinos para llevar asistencia de salud mental a los territorios ocupados.

Se puede acceder al programa completo de las Jornadas en: www.hospitalzamudio.org

 

 

ENFERMOS MENTALES: ¿VÍCTIMAS O VERDUGOS?

 

Pasado ya un tiempo desde el trágico suceso acaecido en Madrid, en el que una persona, presumiblemente afectada por un trastorno mental, protagonizó una agresión extremadamente grave, parece posible, tras el estupor e impacto inicial, ofrecer algunas reflexiones desde el lugar que ocupamos diversas personas y colectivos que profesional o personalmente, estamos en permanente contacto con personas que padecen enfermedades mentales graves. Sin entrar a analizar el hecho concreto, por respeto a todas las personas implicadas, y teniendo en cuenta el desconocimiento de todos los datos que permitirían un análisis que no fuera un ejercicio temerario y frívolo de especulación, pensamos sin embargo que las consecuencias que el acontecimiento, su difusión en los medios de comunicación y las diversas opiniones emitidas han tenido y están teniendo sobre la opinión pública y la consideración en general de las personas afectadas por enfermedades mentales como colectivo merecen una cierta reflexión.    

 

El primer mensaje que este acontecimiento transmite, de forma brutal, y quizás desconcertante para muchas personas, es el de que la enfermedad mental no es patrimonio de unos cuantos desheredados. Puede pasarle a cualquiera. Si el protagonista del suceso hubiera sido un inmigrante buscando droga, o un "loco harapiento” escapado de algún manicomio, la percepción quizás hubiera sido distinta. Pero era una chica joven, médico-residente, una imagen lo más alejada posible de la locura peligrosa, de quien puede suponerse una amenaza. Podría ser tu hija, tu hermana o tu novia. Alguien con una vida previa normal, e incluso feliz, con una infancia sin traumas ni catástrofes emocionales, muy alejada en principio de las estereotipos que adornan la idea del público general sobre los "locos", y que estigmatizan permanentemente a todo su entorno familiar y social; estereotipos que suponen que solo pierden la cabeza los que se lo merecen (por consumir drogas por ejemplo), o como consecuencia de una vida previa terrible, a veces inflingida en el propio entorno familiar. La idea de que esto puede surgir en cualquier persona, en cualquier familia, es poco tranquilizadora; elimina la línea que separa a los locos de los sanos, nadie está a salvo.

 

En este terrible suceso no hay víctimas y verdugos; todos son víctimas. Y todas víctimas inocentes. Tan inocente la persona enferma protagonista de la agresión, y tan merecedora de solidaridad, apoyo, piedad y compasión como los agredidos, heridos y fallecidos. Y también los familiares de la persona enferma son tan merecedores de solidaridad, apoyo, compasión y piedad como los familiares de los agredidos, heridos y fallecidos. La familia de las víctimas expresa su lógico dolor e indignación. A los familiares de Noelia nos los imaginamos  avergonzados, destrozados, desconcertados, sin comprender nada, y sin poder siquiera contar con la solidaridad de la sociedad. Como si ellos también fueran culpables. Una hija querida, en la quizás se han depositado muchas expectativas, alguien de quien sentirse orgullosos, médico, residente en un hospital de prestigio, convertida de la noche a la mañana en una loca asesina.

 

La contribución del suceso a la estigmatización de las personas con enfermedades mentales es indudable. La identificación de enfermedad mental con agresividad imprevisible es muy difícil de combatir, y cala muy hondo en la sociedad en que vivimos, más proclive a solidarizarse con causas lejanas y que  comprometen a bien poco, que a afrontar nada que inquiete la vida cotidiana y que ponga a prueba la palabra solidaridad. Es difícil hacer ver a la gente que estas cosas suceden, y que hay que aceptarlas, como aceptamos los cuarenta muertos semanales en las carreteras sin prohibir los coches, y que la solución no es hacer desaparecer, apartar de nuestro entorno a las personas con trastornos mentales severos, sino poner todos los medios posibles para que reciban el tratamiento más apropiado, apoyar la investigación, el desarrollo de recursos, y promover una integración social real, con todas sus consecuencias. a vida cotidiana y que ponga a prueba la palabra solidaridad

 

Por otro lado hay que ser realista. No puede afirmarse que las personas con enfermedades mentales no sean nunca peligrosas: pueden serlo, y lo que es más significativo, pueden ser peligrosas en ocasiones para sí mismas o para los demás como consecuencia de su enfermedad. Y además esa agresividad puede mostrarse de forma impredecible. La experiencia nos dice que muchos de los actos agresivos realizados por enfermos psicóticos contra ellos mismos (algo mucho más frecuente, por otra parte), o contra otras personas se producen de forma imprevista y sorprendente. Pero esto no puede convertirse en un argumento para considerar a las personas con enfermedades mentales  peligrosas de forma general, o para justificar la toma de medidas discriminatorias que atentan contra los derechos de las personas. Lo único que puede concluirse es que este suceso hace más evidente la necesidad de garantizar la accesibilidad a tratamiento de las personas con estas enfermedades, y de que reciban la asistencia que precisan en todas sus vertientes. Y probablemente algunas de las personas con enfermedades mentales severas requerirían actuaciones decididas para garantizar que se mantienen en tratamiento, especialmente la pequeña minoría que cuando lo abandona protagoniza conductas de riesgo de forma reiterada. Dejar al albur de los acontecimientos a personas gravemente enfermas por un presunto respeto escrupuloso a su derecho a negarse a seguir tratamiento es inhumano e irresponsable. Pero extender este tipo de prácticas sin adecuadas garantías puede llevar a las personas afectadas a una situación de desprotección, abuso y limitación de sus derechos. Pero ni siquiera actuaciones de este tipo van a garantizar al 100% que algo así no se repita.

 

La única conclusión posible es que este o cualquier otro suceso protagonizado por personas con enfermedades mentales severas, por terrible que sea, únicamente debe inducir a pensar que es más urgente que nunca la adopción de medidas políticas que se traduzcan en una adecuada atención sanitaria y social de esta población, que conduzca a una efectiva integración social, tal y como tienen derecho como ciudadanos. El mayor problema del colectivo de personas con enfermedades mentales severas no es su potencial peligro para la población, sino su secular discriminación y estigmatización, la inadecuada cobertura de todas sus necesidades, y una herencia de atropellos, vejaciones, aislamiento y marginación fruto de la ignorancia y el miedo a los diferentes.

 

El presente documento se realizó, de forma consensuada, entre las asociaciones ASVAR, FEDEAFES (AVIFES, ASAFES, ASASAM, AGIFES) y OME, y fue enviado a diferentes medios de comunicación.

 

INTERVENCIÓN FAMILIAR COMO PARTE DEL PROCESO DE REHABILITACIÓN EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA

 

Cuando se elabora un programa de rehabilitación con una persona con enfermedad mental crónica, se atienden todos los aspectos que pueden estar haciendo mella en el desarrollo de dicha persona, así pues, se evalúan toda una serie de áreas en las que probablemente haga falta intervenir a lo largo del proceso. En un gran número de estas es necesario contar con el apoyo de la familia.

 

Desde la reforma psiquiátrica, la familia se ha convertido en un agente rehabilitador, puesto que han pasado a ser los principales cuidadores de la persona enferma. La aparición de un trastorno mental trastoca no sólo la vida de la persona que la padece sino también la de todas las personas de su entorno, principalmente la de su familia. Esto supone una adaptación a la nueva situación, algo para lo que escasas familias pueden estar preparadas, lo cual les lleva a sufrir una elevada carga de estrés incidiendo este en el mal pronóstico de la enfermedad.

 

A lo largo de la historia ha habido numerosas teorías que intentaban dar una explicación a la aparición de la esquizofrenia. Muchas de ellas acababan responsabilizando a la familia lo cual ha contribuido a apuntalar, más si cabe, el sentimiento de culpa, sobre todo en los padres. Hoy en día estas teorías nos sirven para conocer algunas características, que aunque no son exclusivas, se suelen dar en las familias con un miembro diagnosticado de esquizofrenia.

 

Entre ellas podemos encontrar un peculiar estilo de comunicación, es bastante habitual observar mensajes de doble vínculo, donde mientras que a nivel verbal se trata de transmitir un mensaje, a nivel no verbal se está transmitiendo otro completamente contrario, no sabiendo el receptor a qué atenerse.

 

Pueden ser familias con una alta emotividad expresada, donde aparecen las críticas y  los mensajes descalifacadores. La falta de conocimiento de la enfermedad puede provocar malos entendidos llegando a criticar cualquier comportamiento sintomático del individuo poniéndole en una situación imposible.

 

 Por otro lado, en estas familias no es común hablar de los problemas, ya que desplazan cualquier dificultad que tengan al trastorno mental, siendo habitual la imagen ilusoria de que antes de la llegada de la enfermedad todo estaba perfecto y reinaba la paz en el hogar.

 

En cuanto a la estructura, nos encontramos con familias aglutinadas, los límites externos son muy cerrados, las redes sociales de los diferentes miembros de la familia son muy escasos y a medida que va pasando el tiempo estas se van reduciendo aún más, bien debido al tabú, bien debido a la sobreimplicación de todos hacia la persona afectada. Al mismo tiempo los límites internos son muy difusos, los miembros de la familia no disfrutan de un espacio de privacidad, todos participan de los asuntos de todos.

 

A esto le acompaña una desestructuración de las jerarquías donde los hijos intervienen en los asuntos del sistema parental diluyéndose de este modo el poder siendo en numerosas ocasiones la persona diagnosticada la que acaba imponiendo las reglas en casa. Reglas que aunque crean malestar en el resto de los componentes de la familia, estos se muestran incapaces de cambiar.

 

Los roles están muy marcados  y son muy estáticos en pro de mantener la homeostasis, es fácil observar que cuando hay un miembro que va modificando su conducta, otra persona  recoge el testigo y representa el rol perdido lo que dificulta sobre manera cualquier avance, esto muestra la resistencia al cambio peculiar de estas familias, característica esta que dificulta o incluso puede llegar a minar el proceso de rehabilitación.

 

Se han quedado estancados en su ciclo vital, la enfermedad mental puede aparecer cuando el mundo externo se torna más exigente y su modo de luchar contra eso es volver a etapas anteriores donde todos se sienten más seguros. En numerosas ocasiones la persona afectada se muestra como alguien desvalido, casi como un niño, detrás de este, hay un padre, una madre o incluso algún hermano que cumple con el rol de cuidador sobreimplicado. Suele ocurrir que en momentos de crecimiento de la familia (primer trabajo, boda de hermanos, nacimiento de nietos…) aparezcan nuevas crisis de la enfermedad como una respuesta a la ansiedad sufrida por todos.

Los programas psicoeducativos y los grupos multifamiliares facultan a la familia para responder de manera adecuada a los problemas que acarrea la enfermedad mental, se les informa de las características de la enfermedad, de los tratamientos que existen hoy en día y sus consecuencias, les enseña modos de comunicación eficaces donde los mensajes son sencillos y claros, les instruye en el establecimiento de límites, a llegar a acuerdos en la toma de decisiones, intentando de este modo restablecer el poder perdido, se entrena en la resolución de problemas, se desculpabiliza a la familia como responsable de la enfermedad, se les facilita foros donde hablar y relacionarse con personas que están sufriendo el mismo problema, sin embargo a pesar de todos los esfuerzos siempre hay familias que son más impermeables a estos programas.

 

En estos casos se hace necesaria una atención más directa que permita el conocimiento y la adaptación a la cultura y peculiaridades de la familia de modo que los límites se tornen menos rígidos y permitan desde su propio prisma, pequeños cambios en dirección a la rehabilitación de la persona.

 

No cabe duda que la sensación de control  que pueden adquirir los diferentes miembros de la familia va a reducir de manera considerable la ansiedad y el miedo que están impidiendo los cambios necesarios. Si esto se hace desde su propia visión, y no como algo impuesto de fuera, atendiendo a todos y cada uno de los componentes de la familia, su resistencia será menor. Cada uno de ellos se sentirá entendido y reconfortado por lo que iniciarán movimientos hacia un modo de enfrentar la enfermedad más adecuado. Se  permitirán ser más libres y dar autonomía al resto de los miembros de la familia, pueden llegar a ser consecuentes con sus propias conductas, la persona afectada pasará a ser uno más y tendrá la libertad y el apoyo necesarios en sus exploraciones por el mundo externo de modo que pueda seguir con su proceso de rehabilitación  y su desarrollo como individuo.

 

Esto se puede conseguir con la intervención familiar, por medio del enfoque relacional, y en presencia de todos los componentes de la familia o al menos de las personas más implicadas en el problema se llega a redefinir la enfermedad como una dificultad más a la que se puede hacer frente como en épocas pasadas superaron otros problemas, es decir, se les vuelve a dar las riendas de su vida.

 

Al estar todos reunidos, es posible una comprensión global, ya no sólo de uno mismo, sino de la conducta y los motivos del otro, lo cual contribuye a reorganizar todo el sistema familiar. Se apuntalan los aspectos positivos de cada componente, ofreciendo así una sensación de fortaleza, que permite la apertura al mundo externo, y hace evidente la necesidad de cada uno de la familia de tener una vida a parte de esta, de la necesidad de buscar apoyos fuera del sistema familiar, permitiendo la autonomía de todos y cada uno de ellos.

 

De este modo, los diferentes miembros de la familia se verán más libres de carga y permitirán, incluso apoyarán, a la persona afectada en los pasos de su ciclo evolutivo, sitiándose este cada vez más fuerte para avanzar en su proceso de rehabilitación.

 

Ane Miren Barañano

Psicóloga especializada en terapia familiar

AVIFES

 

 

RESUMEN DEL CURSO DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DEUSTO 2002-2003

 

Está ha sido la segunda edición del Curso de Especialización en Rehabilitación Psicosocial y Asistencia Integral a la Enfermedad Mental Severa, que ha  contado con 15 alumnos, y más de 30 docentes de diversos centros y profesiones. Los logros más importantes han sido la inclusión de nuevos temas relacionados con la enfermedad mental como bioética, terapia de apoyo, intervención en crisis, la larga estancia, etc, con lo que el curso ha aumentado hasta 200 horas abarcando la mayoría de las áreas de trabajo relacionadas con la asistencia a la enfermedad mental severa. Los alumnos han valorado el curso positivamente, aportando varias mejoras que nos servirán para seguir desarrollando el temario, la estructura y la docencia del mismo. El reto es poder mantener una formación de calidad en este campo, mediante el curso ya desarrollado, y también buscando otras fórmulas como seminarios, módulos específicos, o talleres.

 

PROPUESTA DE SEMINARIO DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

 

La Rehabilitación psicosocial: ¿disciplina?, ¿conjunto de técnicas?, ¿teoría unificada?, ¿movimiento ciudadano?, ¿refugio de justicieros?, ¿rehabilitamos?, ¿reinsertamos?, ¿integramos?, ¿funciona sistemáticamente o suena la flauta de vez en cuando?, ¿es el futuro?…

 

Algunas preguntas, entre otras muchas, que nos hacemos al contrastar nuestras experiencias y sobre todo que brotan irreprimiblemente cuando intentamos hacer eso que denominamos REHABILITAR.  La gestación de un foro o seminario en el que integrar, resolver, aportar y opinar sobre lo que hacemos, como lo hacemos y para qué lo hacemos era una obligación prácticamente ineludible pero además será seguramente un ejercicio apasionante y enriquecedor al que todos estamos invitados.

 

Consecuentemente ASVAR ofrece la realización de una actividad con las siguientes características:

 

Grupo de un máximo de 12 personas y un mínimo de 5 personas. Si hubiera más de 12-15 personas interesadas se contemplaría la realización de dos grupos con temáticas distintas.

Duración de las reuniones de un máximo de 3 horas.

Localización: se puede plantear la itinerancia entre los tres territorios en función de la procedencia de los integrantes.

Periodicidad: 5 reuniones al año, más o menos bimestral.

Composición multidisciplinar: Se exige como condición el compromiso de acudir y leer el material. Asimismo es importante la disposición a la investigación y a participar de forma activa y crítica en el seminario. En principio grupo abierto, sin selección de miembros

Objetivos: de forma genérica reflexionar sobre cuales son los límites y el objeto de la rehabilitación psicosocial. ¿Es lo mismo rehabilitación que intervención en psicosis?

Metodología: en cada reunión hay un material preparado y previamente repartido. Hay una serie de cuestiones que sirven como guión a la reunión. Entre reuniones funcionan los emails intergrupo.  Habrá que ver como se estructura el que una persona actúe de secretario y levante actas (resúmenes) de las reuniones.

Liderazgo concreto limitado a la coordinación del seminario (Material, guión, actas…). El resto de decisiones (dónde, cuándo, quién…) las toma el grupo.

Material: manuales clásicos (americanos y europeos). Bibliografía aportada por las asociaciones vasca, española y mundial de rehabilitación.

Continuidad: en principio 10 -11 reuniones. Dos años. Pero se debe consensuar la continuidad.

 

Lógicamente las características arriba mencionadas pueden sufrir algún cambio (Itinerancia…) si hay un acuerdo amplio.  Para todos aquellos que estéis interesados os animo a poneros en contacto con José Antonio de la Rica, a través de e-mail jarica@hber.osakidetza.net como fórmula preferentísima y a los que no les importe esperar en el teléfono 946029000.

 

CAMPEONATO DE FUTBITO INTERCENTROS 2003

 

ASVAR ha participado este año de forma directa en la organzación del  acto de entrega de trofeos del VI campeonato intercentros de futbito. El acto, organizado este año por la Unidad de Rehabilitación del Hospital de Zamudio se celebró el día 19 de junio y contó con la participación de unas  alrededor de 200 personas, pertenecientes a servicios y organizaciones que proporcionan asistencia a personas con enfermedad mental severa incluyendo los Hospitales de Día de Basauri, Bilbao-Ajuriaguerra, Basurto, Uribe-Kosta, Durango y los de la Unidad de Rehabilitación del Hospital de Zamudio, los Centros de Día de Ortuella, Gernika y Bermeo, la Fundación Argía, Eragintza, Bizitegui, AVIFES y la Unidad de Rehabilitación Comunitaria de Vitoria-Gazteiz.  Las actividades se desarrollaron en el magnífico polideportivo de Zamudio, amablemente cedido por el Ayuntamiento de la localidad. Participaron representantes del deporte vasco, incluyendo al Euskaltel-Euskadi y a la Federación Vasca de Pelota. El fallecimiento el día anterior del Presidente del Athletic Club de Bilbao obligó sin embargo a suspender la participación de representantes del club, previamente acordada.

 

PÁGINA WEB

 

ASVAR ya dispone de su página Web, alojada en la página de FEARP (www.fearp.org ). De momento es muy sencilla y corta en contenidos, pero esperamos que con vuestras aportaciones vaya creciendo, y pueda convertirse en un recurso fundamental en la comunicación e información para los asociados. Puedes visitarla en: www.fearp.org/asvar.htm  Bienvenida cualquier sugerencia.

 

RELACIONES CON OTRAS ASOCIACIONES

 

FEDERACIÓN ESTATAL DE ASOCIACIONES DE REHABILITACIÓN-FEARP

Aunque hace apenas un año que la Federación se ha constituído, ya tiene en marcha varias ideas y proyectos, que necesitarán de la participación de todos para salir adelante, y que Ricardo Guinea nos contará en la asamblea de forma pormenorizada. Incluye la edición de una Revista Internacional de Rehabilitación Psicosocial, proyecto que aunque parezca muy ambicioso, está ya muy adelantado. La creación de un Observatorio Estatal de Rehabilitación, y la celebración de un Congreso Nacional en 2005, son otros proyectos ya en marcha.

 

ASOCIACIÓN MUNDIAL DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL-WAPR

Celebró su Congreso Mundial en Nueva York el pasado mes de agosto. En su marco se organizó un encuentro entre personas que trabajan en rehabilitación psicosocial en el ámbito hispano. Se eligió la nueva junta directiva, presidida por Angelo Barbato de Milán, y en la asamblea se eligieron asimismo los nuevos miembros de la junta extensa de la asociación, en la que tendremos representación a través de Ricardo Guinea y José J Uriarte.

 

SECCIÓN DE REHABILITACIÓN DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE NEUROPSIQUIATRÍA

En el marco del Congreso de la AEN celebrado el pasado mes de junio en Oviedo, se constituyó la Sección de Rehabilitación de la AEN. En dicha reunión estuvimos presentes varios miembros de ASVAR, y nos ofrecimos a colaborar en su futuro funcionamiento. Concretamente Margarita Hernanz y Ana Baruque se ofrecieron a impulsar, dentro de la sección, el trabajo en los aspectos que tienen que ver con la Bioética en el ámbito de la atención a la enfermedad mental severa.

 

EGUNABAR

Se ha realizado una reunión en la sede de EGUNABAR, para conocer sus proyectos, y ofrecer nuestro apoyo, apoyo concretado en nuestro asesoramiento en el diseño de un proyecto de actividades de autoayuda que están sacando adelante. Esperamos poder mantener contactos futuros que permitan una comunicación y participación más fluída.

 

FEDEAFES, AVIFES

Como podeis ver en el escrito realizado de forma conjunta relativo al suceso de Madrid (Enfermos Mentales: Víctimas o Verdugos), ASVAR ha colaborado con las asociaciones de familiares en este tema, así como otras labores de asesoramiento.

 

OME-Asociación Vasca de Salud Mental

Cofirmantes del escrito, mantenemos por otro lado una relación fluída con la sección autonómica de la AEN. Sería deseable, que dada la "doble militancia" de muchos de nuestros asociados, pudiéramos aunar esfuerzos en proyectos conjuntos.

 

 

 

CURSOS

 

CONVOCATORIA  CURSO DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DEUSTO 2003-2004

 

A continuación viene el resumen de la convocatoria de  la 3ª edición del Curso de Especialización en Rehabilitación Psicosocial y Asistencia Integral a la Enfermedad Mental Severa que organizamos la Asociación de Rehabilitación junto con la Universidad de Deusto. Accesible también en: http://www.deusto.es/estudios/postgrados/postgrado.asp?post=59&lang=SP   

 

CURSO	REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
INSCRIPCIÓN	2 DE JUNIO AL 10 OCTuBRE
COSTE	1250 euros  (en tres pagos)
HORARIO	LUNES Y MIERCOLES de 16.30 a 20 h.
CALENDARIO	Del 20 de Octubre 2003 al 27 de Mayo 2004
LUGAR CLASES	Dpto. Psicología. Universidad DEUSTO. Bilbao
NUMERO DE HORAS	200 h.  (20 Créditos)
INSCRIPCIÓN	Srta. Isabel Aquesolo:   iaquesolo@hzam.osakidetza.net  / 944006500 /fax. 944006526  (Hosp. Psiquiátrico de Zamudio)

 

 

Esperamos  que con este programa podamos ofrecer una formación de calidad en esta área de trabajo, y podamos contribuir al desarrollo de la rehabilitación psicosocial y sobre toda a mejorar la calidad  asistencial de las personas con enfermedades mentales severas.

 

 

CONGRESOS, REUNIONES Y OTROS ACTOS

 

II Reunión de la Sociedad Vasco Navarra de Psiquiatría.  Familia y Psiquiatría. Pamplona, 26 de setiembre de 2003

 

VII Congreso Nacional de Psiquiatría. Palma de Mallorca.  21 al 25 de Octubre de 2003

 

III Congreso de la Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial. La Rehabilitación Psicosocial comunitaria en la Europa del futuro"  Madrid, 23 y 24 de Octubre de 2003

 

VI Jornadas de Rehabilitación Psicosocial del Hospital de Zamudio. Puntos de Conflicto, Espacios de Colaboración. Bilbao, 30 y 31 de Octubre. Más información en: www.hospitalzamudio.org

 

Asamblea Anual ASVAR

Jueves 30 de octubre 17.30-19.30

Palacio de Congresos Euskalduna. Sala A3

Entrada libre para asociados e interesados.

 

Jornada Anual de OME-Asociación Vasca de  Salud Mental. Proyecto ATLAS. Departamento de Salud Mental y Dependencia de sustancias OMS Ginebra. Bilbao 5 de Noviembre de 2003.

 

European Conference: Mental Health in Europe - New Challenges, New Opportunities. 9 - 11 October 2003, Bilbao, Spain

 

 

DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL

 

Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, AVIFES ha organizado una serie de actos:

 

LUNES 6 DE OCTUBRE.

LUGAR: Archivo Foral de Bizkaia. Mª Diaz de Haro nº11.

HORA : 19.30 horas.

TEMA: Adolescencia y trastornos Mental: Apoyo y Orientación en el entorno familiar.

PONENTE: Dr. Alberto Lasa Psiquiatra Infanto-Juvenil.

PRESIDENTE DE MESA: D. Joseba Ruiz de Loizaga (Concejal de Servicio de Salud y Consumo Excmo Ayto. de Bilbao).

      

MARTES 7 DE OCTUBRE.

LUGAR : Archivo Foral de Bizkaia. MªDiaz de Haro nº11.

HORA : 19.30 horas.

MESA REDONDA:     

TEMA : Diagnósticos en enfermedad Mental: Preocupación de la familia y del usuario.

PONENTES: Dr. Pablo Malo ( Psiquiatra del CSM Bombero Etxaniz).

Dña. Begoñe Ariño ( Presidenta de AVIFES y EUFAMI ).