ACTIVIDADES

 

Los días 21 y 22 de noviembre de 2002  se celebrarán en el Palacio de Congresos Euskalduna en Bilbao las V Jornadas de Rehabilitación Psicosocial, que con periodicidad anual, organiza el Hospital de Zamudio desde el año 1998. La importancia de este ámbito de trabajo en la asistencia a las personas con enfermedades mentales severas ha dado lugar a un interés creciente que se evidencia de año en año en los niveles de participación en las mismas y en la calidad científica de las aportaciones.

 

El objetivo de dichas jornadas es el de ser el punto de encuentro para las personas que trabajan en el campo de la rehabilitación psicosocial en el ámbito local y estatal, promoviendo la participación de todos los colectivos implicados, incluyendo profesionales, familiares y afectados.

 

En el marco de estas jornadas se celebra una nueva reunión de la Asociación Vasca de Rehabilitación Psicosocial y haremos también de anfitriones para la primera reunión de la recién creada Federación Estatal de Asociaciones de Rehabilitación, que pretende dar un impulso a la colaboración de las personas que trabajan en este ámbito a nivel estatal, y su implicación en organismos internacionales. Con dicho objetivo contaremos con la presencia del Dr Ricardo Guinea, presidente de la federación estatal, y del profesor Zebulon Taintor, actual presidente de la Asociación Mundial de Rehabilitación Psicosocial (WAPR)

 

Las jornadas pretenden también servir de escaparate para aportar una imagen positiva, esperanzadora y libre de estereotipos de las enfermedades mentales severas, especialmente la esquizofrenia, y transmitir a la opinión pública una visión realista, trascendiendo de la imagen estigmatizada tanto de las personas afectadas como de los servicios que las tratamos, y favoreciendo una integración social real.

 

Para mas información dirigirse a la web: www.hospitalzamudio.org

 

 

 

Resumen de la Mesa Redonda: ASISTENCIA A LA ENFERMEDAD MENTAL SEVERA EN LA CAV: ORGANIZACIÓN Y RECURSOS

 

   

La definición de usuario socio-sanitario es compleja y obedece, además de a la situación social y familiar, a las necesidades de cuidados en la persona que padece patologías cuya evolución condiciona su autonomía y actividades de la vida diaria.

 

Existe consenso en identificar la persona dependiente con el usuario socio-sanitario, atendiendo al concepto de dependencia como: “Un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual tienen necesidades de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria”.

 

Dentro de este grupo de personas consideradas dependientes, el Sistema Sanitario de Salud Mental de Álava atiende:

 

·          Enfermos geriátricos: demencias moderadas y graves.

·          Enfermos mentales crónicos: Psicosis infanto-juveniles, trastornos de comportamiento en niños y adolescentes, psicosis crónicas de los adultos y enfermos no psicóticos con alteraciones conductuales con mala adaptación y/o hospitalismo.

·          Grandes minusvalías: retraso mental infanto-juvenil y en adultos con posibilidades de padecer patología psiquiátrica y conductual, personas con enfermedades evolutivas a la cronicidad y gran dependencia funcional. Por ejemplo personas con adicción al alcoholismo y a las drogas.

 

El componente social de cada una de estas enfermedades va a condicionar su evolución, incluso durante la fase aguda del proceso. Por ello, es necesario realizar un trabajo conjunto entre los diferentes departamentos de Sanidad y Servicios Sociales con un mayor reparto de responsabilidades para lograr una mayor eficiencia.

 

Teniendo en cuenta esta finalidad, las líneas generales del trabajo que se deberían dar, son las siguientes:

 

·          Mayor énfasis en la prevención, promoción de la salud y autonomía.

·          Mayor énfasis en la rehabilitación.

·          Valoración integral de la dependencia.

·          Mantenimiento en el entorno del enfermo.

·          Apoyo a los cuidadores informales.

 

La asistencia que debe darse tiene que tener un carácter integral, multidisciplinar y rehabilitador activo. Así, se puede afirmar, que esta atención no puede ni debe ser nunca exclusiva de ningún colectivo, servicio o sistema.

 

Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto y como resultado de la petición realizada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud con el acuerdo de todas las CC.AA. se presentan a continuación los elementos consensuados para el modelo de atención socio-sanitaria:

 

·          Una definición más ajustada de usuario socio-sanitario.

·          Mayor coordinación entre niveles asistenciales y sistemas.

·          Asegurar la equidad y acceso a los recursos.

·          Garantizar un abordaje integral, multidisciplinar y rehabilitador del usuario y su entorno inmediato.

·          Identificación de las puertas de entrada a los diversos recursos y servicios.

·          Establecimiento de un sistema de información y evaluación que permita el seguimiento de la atención.

·          Adecuar las prestaciones sociales y sanitarias a las necesidades de las personas.

 

En Álava, y dentro de un Acuerdo Marco Socio-Sanitario (1.998-1.999), se crearon diferentes comisiones, entre ellas la comisión encargada de los enfermos geriátricos por medio de la cual, en Álava, desde hace varios años existe un acuerdo con la Diputación Foral con la que se tienen concertadas ocho camas para pacientes psicogeriátricos con un copago del cincuenta por ciento.

 

En el mismo Acuerdo Marco, se creó la comisión de alojamientos formada por representantes del Instituto Foral de Bienestar Social, ASAFES y representantes de Osakidetza y que estudió las necesidades de alojamiento de los enfermos atendidos en salud mental. Fruto de esa comisión, fue la creación de la Residencia Harrera para enfermos entre los cuarenta y los sesenta y cinco años, conveniada entre el Instituto Foral y la Fundación Hogar Alavés. Próximamente se pondrá en marcha el piso socio-educativo para jóvenes entre dieciocho y treinta años cuyo objetivo es prepararles para una vida más autónoma.

 

OBJETIVOS PARA LOS PRÓXIMOS AÑOS:

 

AUMENTO DE LA ACCESIBILIDAD: Dotación de un Centro de Día, reubicación del Centro de Salud Mental de Llodio y aumento de dotación de profesionales.

AUMENTO DE LA EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES: mejora en la utilización de fármacos, evaluación de las técnicas de rehabilitación Psicosocial e introducción de técnicas de Gestión Sanitaria.

AUMENTO DE LA EFICACIA: Establecer un completo “Plan de actuaciones en materia socio-sanitaria”.

 

RECURSOS EN ÁLAVA:

 

·          Recursos para tratar la enfermedad mental severa de curso crónico en fase aguda y subaguda: Hospital Santiago Apóstol: 32 camas. Hospital Psiquiátrico de Álava (Unidad de Media Estancia): 40 camas y Hospital Psiquiátrico de Álava (Unidad de Psicosis Refractaria): 14 camas.

·          Recursos para tratar la enfermedad mental severa de curso crónico en fase de estabilización: Hospital Psiquiátrico de Álava (Unidad de rehabilitación): 45 camas. Servicio de Rehabilitación Comunitaria: 200 plazas. Centros de Salud Mental: 13 %.

·          Recursos para tratar la enfermedad mental severa de curso crónico en fase estable y/o con gran deterioro: Hospital Psiquiátrico de Álava (Unidad de Larga Estancia): 39 camas. Servicio de Rehabilitación Comunitaria: 200 camas. Centros de Salud Mental: 13%.

 

Mercedes Estebanez. Directora Médica del Hospital Psiquiátrico de Araba. Dirección de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de Araba

 

 

CONTRATOS-PROGRAMA ORGANIZACIONES DE SERVICIOS:

 

·          Programa de cronicidad en CSM.

·          Programas especiales y de apoyo – residencias – cárcel - SIDA.

·          Programas de media estancia y rehabilitación en organizaciones hospitalarias.

·          Programas de día y/o alojamiento-rehabilitación.

 

CONCERTACIÓN:

 

·          Programas ambulatorios (APNABI y módulos).

·          Programas de día y residencia (entidades sin ánimo de lucro).

·          Programas de asistencia y reinserción de drogodependencias.

 

COLABORACIÓN INSTITUCIONAL:

 

·          Con Diputación Foral.

·          Con D. Educación.

·          Con S. Judicial.

·          Con Eragintza y otras Entidades de Promoción Empleo (EQUAL, etc.)

 

EL MODELO SOCIO-SANITARIO EN BIZKAIA:

 

Según el informe de la O.M.S. (2.002) para la renovación del cuidado de la cronicidad. Los elementos para emprender la acción, son los siguientes:

 

·          Cambiar el modelo de cuidado para reconocer e integrar la patología crónica.

·          Asegurar el correspondiente mandato político en el desarrollo del modelo

·          Construir una oferta integrada más que fragmentada de servicios de salud.

·          Revelar implicaciones en la salud de otros sectores, y cambios en la legislación.

·          Promover y apoyar enfoques basados en la evidencia y nuevas formas de trabajo de los equipos.

·          Centrar el cuidado en el paciente y la familia, fomentando la responsabilidad.

·          Apoyar a los pacientes en su medio y promover su cuidado con implicación de su comunidad.

·          Promover la prevención de la enfermedad, en su aparición, en la intervención precoz, en sus consecuencias y complicaciones.

 

RECURSOS PROPIOS DE OSAKIDETZA:

 

Los CSM pertenecientes a Osakidetza han atendido el pasado año 2.001 a 3.964 pacientes, de los cuales, el 6% padecen psicosis afectiva, el 9% otras psicosis y el resto, es decir, el 85% engloba los demás trastornos mentales tratados no relacionados con la psicosis.

 

Además, Osakidetza cuenta con servicios de Hospital de Día, siendo estos los siguientes, atendiendo a su lugar de ubicación y su definición como servicios extrahospitalarios: Hospital de Día Ajuriaguerra (14 plazas), Hospital de Día  y Club de Ortuella (24 plazas), Hospital de Día y Club de Uribe-Kosta (50 plazas) y Hospital de Día de Basauri (15 plazas).

 

Completando la lista anterior, Osakidetza cuenta también con un convenio de colaboración con los hospitales y centros de Día de Bermeo, AVIFES y Gernika, mediante el cual favorece la mayor y mejor oferta de este dicho servicio.

 

Teniendo en cuenta ahora las organizaciones exclusivamente hospitalarias, éstas pueden ser divididas en tres bloques fundamentales. En primer lugar, nos encontramos con el Hospital de Zamudio, al cual pertenecen el Hospital de Día de Rehabilitación ubicado en el mismo recinto y los Hospitales de Día de Rehabilitación de Erandio y Barakaldo. El segundo bloque, es el referido al Hospital de Zaldibar, del cual dependen los Hospitales de Día de Durango y Bilbao. Por  último, el Hospital de Bermeo que cuenta con Servicio de Hospital de Día integrado en el mismo y otro en Gernika. El Hospital de Bermeo a diferencia de los anteriores cuenta a su vez con un servicio de Alojamiento en régimen de piso protegido en Bermeo y Gernika. En total, estas tres organizaciones hospitalarias se hacen cargo de 857 pacientes. De ellos, el 10% padece psicosis afectivas, el 23% otras psicosis y el resto comprende otro tipo de trastornos mentales crónicos.

 

Osakidetza y el Departamento de Acción Social de la Diputación Foral de Bizkaia promueven también formas de colaboración con entidades sin ánimo de lucro  cuya finalidad es la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedad mental severa y que además ofertan servicios destinados a la consecución de tal objetivo. A modo de resumen, se presentan a continuación los diversos acuerdos en forma de conciertos realizados por los distintos entes públicos y las organizaciones señaladas:

 

HOGAR IZARRA: Concierto dirigido a la asistencia psiquiátrica en régimen de alojamiento protegido (25 plazas) con el Departamento de Sanidad destinado a la rehabilitación de personas con enfermedad mental ( 1-septiembre-2002).

 

FUNDACIÓN ALEGRIA: Concierto dirigido a la asistencia psiquiátrica en alojamiento y centro de DIA en dos modalidades; residencia 3ª edad y residencia de enfermos mentales (6 plazas) con el Dpto. de Sanidad  y Osakidetza (22 de junio de 1.999).

 

FUNDACIÓN BIZITEGI: Concierto dirigido a la Asistencia psiquiátrica en alojamiento protegido (50 plazas) y Centro de Día (25 plazas) con el Dpto. de Sanidad, destinadas a la reinserción y rehabilitación social de personas con enfermedad mental (19 de Noviembre de 1.998).

 

AVIFES: Concierto para la asistencia psiquiátrica en alojamiento protegido (13 plazas)  y Centro de DIA, con Osakidetza:

 

·          En Bilbao, 30  plazas con Dpto. de Sanidad

·          En Santurtzi ,12 plazas con Dpto. de Sanidad

·          En Gernika, 24 plazas (En acuerdo con AVIFES-Osakidetza-Ayuntamiento-Diputación)

 

FUNDACIÓN ARGIA: Concierto para la asistencia psiquiátrica en Centro de DIA (51 plazas) con el Dpto. de Sanidad, y concierto en alojamiento protegido (60 plazas).

 

LA OLA: Programa infanto-juvenil de Salud Mental entre el Departamento de Sanidad, el Depatamento de Educación, Osakidetza, BBK, y La Ola.

 

HOSPITAL DE ZALDIBAR: Con 10 plazas en alojamiento protegido.

 

HOSPITAL DE BERMEO: Programa de alojamiento protegido con 12 plazas.

 

Teniendo en cuenta ahora el ámbito ocupacional y laboral, las entidades publicas referidas, mantienen relación y acuerdos de colaboración de forma habitual con el centro especial de empleo LAVANINDU y la Fundación Eragintza cuyo propósito y plan de trabajo está dirigido a la formación, empleo y reinserción de personas con enfermedad mental severa.

 

De forma esporádica y con el mismo objetivo, se mantienen relaciones con las siguientes organizaciones que recientemente están abriendo sus puertas al colectivo que nos ocupa. Son las siguientes:

 

·          Fundación Lantegi Batuak.

·          Fundación Usoa Lantegia (Ayto. Barakaldo).

·          Mancomunidad Ranzari (Aytos. Santurtzi y Portugalete).

·          Gallarreta (Aytos. de Trápaga, Ortuella, Gallarta y Muskiz).

 

Begoña Salcedoñ. Dirección de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de Bizkaia

 

 

El espacio socio-sanitario se configura como una zona intermedia entre el área de claro predominio social y el de la preponderancia de los aspectos sanitarios. Este ámbito donde los problemas presentan ambas vertientes social y sanitaria de forma separada e interrelacionada, configura el Espacio Socio-Sanitario. (José Antonio Aguirre)

 

El modelo socio-sanitario en Gipuzkoa es un modelo donde los servicios sanitarios dependen del Departamento de Sanidad (Gobierno Vasco), el cual realiza aportaciones económicas para financiar parte de los costes sanitarios en los Servicios Sociales. Los Servicios Sociales a su vez, dependen de Diputación (personas dependientes) y Ayuntamientos (personas autónomas). Además, Guipuzkoa cuenta con una Red Socio-sanitaria específica y confinanciada por el Hospital Cruz Roja del Antiguo, Centros de Día para  personas con enfermedad mental, etc.

 

Por otro lado, la entrada a los distintos recursos se realiza mediante una comisión mixta entre Sanidad y Servicios Sociales. Los instrumentos operativos para la coordinación Socio-Sanitaria son, por una parte una comisión territorial integrada por los máximos responsables de ambas instituciones y por otra, comisiones sectoriales integradas por técnicos de ambas instituciones. Estas comisiones sectoriales tendrán como colectivos objeto de atención Socio-Sanitaria a personas mayores, salud mental y SIDA, salud mental infanto-juvenil y discapacidades. Teniendo en cuenta los colectivos objeto de atención Socio-Sanitaria, describimos a continuación los distintos programas diseñados a su efecto:

 

PERSONAS MAYORES CON PROBLENMAS DE SALUD MENTAL

 

El objeto de este programa es garantizar la asistencia psiquiátrica en la red de instituciones para personas mayores gestionadas, tuteladas o concertadas con Gizartekintza. El punto de acuerdo básico sería garantizar el traslado progresivo y preferente de aquellos casos mal ubicados en instituciones psiquiatricas residenciales.

 

De forma más específica, Sanidad en colaboración con Gizartekintza llegan a un acuerdo para la creación de un programa compartido para la atención a las personas mayores con problemas fronterizos entre la hospitalización y las residencias asistidas mediante la  puesta en marcha de centros Socio-Sanitarios que den respuesta al cumplimiento de este objetivo planteado.

 

Las tipologías de pacientes atendidos serán divididas en tres grupos bien diferenciados:

 

·          Personas mayores con alta hospitalaria y expectativa de vida breve, por lo que no se considera aceptable una ubicación residencial.

·          Personas mayores en convalecencia, con grave discapacidad física o psíquica, que precisen cuidados asistenciales continuos y cuidados sanitarios frecuentes.

·          Personas mayores afectadas de procesos demenciales en fases de agitación, con trastornos del comportamiento, que distorsionan la actividad normal de las residencias.

 

La entrada al recurso se realizará mediante Comisión Tripartita, es decir, se podrá llevar a cabo bien a través de Sanidad, Gizartekintza o Cruz Roja. El pago de cada plaza se realizará de forma cofinanciada entre Sanidad, Gizartekintza y el propio cliente.

 

ATENCIÓN PARA LA INTEGRACIÓN LABORAL DE PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL:

 

El objeto de esta atención es garantizar la prestación de asistencia psiquiátrica en la red de Centros Especiales de Empleo y Centros Ocupacionales gestionados, tutelados o concertados con Gizartekintza. El punto de acuerdo básico es la reserva de un número fijo de plazas anuales para este colectivo. Como contrapartida el Servicio Vasco de Salud se compromete a dar apoyo técnico sanitario inmediato a solicitud de los Centros empleadores en los casos que así se requiera, a la formación del personal de los Centros de Empleo que acepten pacientes psiquiátricos y a realizar la evaluación de los resultados del proceso de integración laboral en la evolución de los pacientes.

 

ATENCIÓN A PERSONAS AFECTADAS DE SIDA/VIH:

 

·          Centro para estancias intensivas, o de “choque” y terminales. VILLA BETANIA, 10 plazas.

·          Pisos de AGASGI, 12 plazas.

·          Futuro Centro de Día Polivalente, 15 plazas cofinanciadas entre Sanidad, Gizartekintza y cliente.

 

CENTROS DE DÍA DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL CRÓNICA:

 

El objeto es la atención socio-sanitaria de un colectivo de personas afectadas de trastornos mentales de larga evolución. El componente fundamental es la rehabilitación en habilidades sociales y la evitación de ingresos hospitalarios.  Estos centros están cofinanciados entre Sanidad, Gizartekintza y el propio cliente, bajo el convenio de colaboración de Sanidad, Osakidetza y la Diputación Foral de Guipúzcoa.  La organización rectora corre a cargo de la Comisión Sectorial de Salud Mental. El responsable Técnico es Osakidetza, encargada del diseño de actividades y la selección y preparación de pacientes. En cuanto a la gestión, la Entidad Gestora es la responsable de la selección de personal, administración financiera y la adecuación del correcto funcionamiento de los centros.

 

ATENCIÓN A NIÑOS Y ADOLESCENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL:

 

El objeto es la acogida temporal y diurna de adolescentes (12-16 años) con dificultades para su integración socio-escolar  y familiar debido a que padecen una patología psiquiátrica más o menos grave. La propuesta es establecer dos Centros de Día especializados, uno en Donostia y otro en Goierri que cubran 15 y 10 plazas respectivamente. Su definición sería de CENTROS DE DÍA TERAPÉUTICO-EDUCATIVOS y su financiación se realizará a tres bandas entre Sanidad, Educación y Gizartekintza.

 

Alvaro Iruin. Jefe de Salud Mental de Osakidetza y Jefe de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de Gipúzkoa.

 

 

 

REHABILITACIÓN LABORAL DE PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL SEVERA

 

El desempeño de un trabajo supone un factor muy importante de integración y normalización social, ya que aporta a la persona con enfermedad mental, entre otros muchos beneficios, mayor autonomía económica y social; identidad; socialización fuera del entorno familiar; mejora de las relaciones familiares; organización y actividad; mejora de la autoestima y del sentimiento de valía y utilidad; estímulo y posibilidad de proyectos y metas en la vida.

 

Aunque algunas personas con enfermedad mental pueden abordar su integración laboral utilizando los recursos normalizados existentes en la comunidad, en otros muchos casos será necesario el apoyo de programas de rehabilitación e inserción socio-laboral para que estas personas puedan incorporarse y mantenerse en un puesto de trabajo (protegido o normalizado).

 

La rehabilitación laboral se enmarca dentro de la rehabilitación psicosocial y se fundamenta en los mismos principios básicos.  Se centra en apoyar a la persona con enfermedad mental severa para que recupere, adquiera o potencie las habilidades, hábitos y conocimientos que le permitan alcanzar su máximo nivel de integración laboral.

 

Del mismo modo, para que un programa de rehabilitación laboral sea integrador debe estar incluido en un programa integral de rehabilitación que proporcione a la persona con enfermedad mental el apoyo que necesite para llevar a cabo su proyecto de vida. De aquí la importancia de la colaboración y coordinación entre los diferentes profesionales y recursos de rehabilitación psicosocial en los que está inmersa la persona con enfermedad mental. Además los programas de rehabilitación laboral deben potenciar la incorporación en el mercado laboral ordinario. Esta consideración no implica una falta de conciencia respecto a los efectos de la enfermedad mental en la persona, sino que responde a la constatación de que son muchas las personas con enfermedad mental severa que pueden mantener empleos normalizados con el apoyo necesario para cada caso.

 

Por tanto, en rehabilitación laboral se debe ofrecer la gama más amplia posible de recursos e intervenciones de apoyo (Formación Ocupacional protegida, Centros Ocupacionales, Centros Especiales de Empleo, Apoyo para Formación y Empleo Normalizado), dada la diversidad de perfiles que nos encontramos entre los usuarios de estos servicios y debido también a que la persona con enfermedad mental puede ir atravesando diferentes etapas a lo largo de la evolución de su situación mental y de su proceso de rehabilitación laboral.

 

No es una tarea fácil. Las personas con enfermedad mental severa deben afrontar diversos retos en su proceso de integración laboral: las carencias y limitaciones que ocasiona la propia enfermedad mental (medicación, síntomas, déficit en habilidades, escasa formación y experiencia laboral, etc.); la escasez de recursos de apoyo especializados; las barreras sociales (desconocimiento, prejuicios, estigma); la rigidez y exigencia del mercado laboral (incumplimiento de las cuotas de contratación de personas con minusvalía, transformación de la economía y del trabajo, competitividad, precariedad, etc.).

 

Todo lo anterior puede explicar que se estime en un 90% el nivel de desempleo entre las personas con enfermedad mental severa, a pesar de que el 70% de ellas quieren trabajar (Documento de la Federación Mundial para la Salud Mental, “La salud Mental y el Trabajo. 10 de Octubre de 2001”).

 

Por tanto, teniendo en cuenta la situación, los programas de rehabilitación e inserción socio-laboral, además de proporcionar los recursos e intervenciones necesarios para preparar a la persona con enfermedad mental severa para su integración laboral (orientación vocacional, hábitos básicos de trabajo y habilidades sociales de ajuste laboral, formación, técnicas de búsqueda de empleo, acceso y mantenimiento en el empleo), deben también contribuir en el esfuerzo común de todas las personas y los recursos implicados en la rehabilitación ( asociaciones de familiares y de usuarios, asociaciones de profesionales, instituciones, etc.) para ir eliminando las barreras que, tanto en la sociedad en general como en el mundo laboral en particular, están dificultando enormemente la inserción socio-laboral de estas personas.

 

Desde nuestra experiencia en la Fundación Eragintza, podemos destacar la motivación y la capacidad laboral que muestran nuestros usuarios. Sólo necesitan los recursos y el apoyo necesarios, el resto del trabajo para avanzar en su proceso de rehabilitación laboral lo hacen ellos con su afán de superación y su esfuerzo diario, sorprendiéndonos cada día con sus logros (por ejemplo, en cuanto a empleo normalizado), lo cual nos hace, replantearnos las posibilidades y objetivos que establecemos con ellos de cara a su integración laboral.

 

Además de proporcionar los recursos, intervenciones y apoyos necesarios, vamos viendo que también hay que tener en cuenta varios aspectos clave para facilitar que el usuario avance en su itinerario de rehabilitación e inserción socio-laboral:

 

·          Respetar el ritmo de adaptación y de toma de decisiones e iniciativas de la persona a lo largo de su proceso de rehabilitación laboral: el usuario es el protagonista de este proceso y, por tanto, los objetivos se deben consensuar con él.

·          Los itinerarios de integración laboral deben ser de ida y vuelta: el usuario se atreverá más a dar pasos adelante (por ejemplo, desde un Centro Ocupacional a un Centro Especial de Empleo y/o a un Empleo Normalizado) si sabe que en caso de no poder mantenerlos tiene la posibilidad de volver a su situación anterior.

·          A través de la vinculación que establece el profesional con el usuario hay que transmitirle confianza en su capacidad, motivarle y garantizarle que cuenta con apoyo cuando lo necesite para que se sienta seguro. 

·          Tener en cuenta las preferencias del usuario a la hora de apoyarle en el ajuste de sus expectativas vocacionales, ya que la motivación es fundamental para el mantenimiento del trabajo.

·          Siempre que sea posible, orientar al usuario hacia entornos normalizados de formación y empleo.

 

La rehabilitación laboral no es una intervención meramente ocupacional, no se trata de tener a la persona ocupada haciendo “cualquier cosa”, sino de apoyarle en el desarrollo de un proyecto profesional que tenga sentido en su vida. En unos casos ese proyecto se desarrollará durante años o durante el resto de la vida profesional en entornos más o menos protegidos, en otros casos las estructuras protegidas servirán de medio de transición hacia entornos normalizados y, por último, otras personas no necesitarán recursos laborales protegidos sino únicamente apoyo para integrarse y mantener empleos en el mercado laboral ordinario.

 

Es obvio que no disponemos aún de suficientes recursos para dar respuesta a las necesidades de apoyo de las personas con enfermedad mental severa para su integración laboral. Pero entre todos hemos puesto en marcha el proceso y, aunque somos conscientes de que hay mucho por mejorar y por hacer, tenemos muy claro lo necesaria y beneficiosa que es la rehabilitación laboral para estas personas y que, por ello, tenemos que unir fuerzas para trabajar por mejorar la situación laboral actual de este colectivo.

Elena Elexpuru, Fundación Eragintza.

 

 

http://www.mednet.org.uy/spu/revista/jun2002/01_to.pdf: Evaluación retrospectiva de un programa de rehabilitación psicosocial de un centro de día para adultos con enfermedad mental.

 

http://www.pulso.com/aen/documentos/Cuadernos%20T%E9cnico%206.pdf: rehabilitación psicosocial del trastorno mental severo: situación actual y recomendaciones.