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JUNTA DIRECTIVA |
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BOLETÍN INFORMATIVO Nº 1 Octubre 2001 SUMARIO
Actividades |
Presidente José Juan Uriarte Vicepresidente José Antonio De La Rica Secretario Juan Moro Tesorero Mirko Gerolin Vocales Ana Blanca Yoller Manuel Conde Carlos Gil |
ACTIVIDADES |
Programa
Tal y como señala el proceso de reforma psiquiátrica y la política social contra la exclusión, la adecuada atención comunitaria de la población con trastornos mentales graves exige articular las intervenciones necesarias desde un conjunto de servicios y programas comunitarios que ofrezcan de un modo coordinado la cobertura de sus diferentes necesidades.
El curso de Rehabilitación Psicosocial y Asistencia Integral a la Enfermedad Mental Severa surge de la necesidad de contar con profesionales capacitados y especializados en rehabilitación, para llevar adelante los programas y las intervenciones psicosociales propios de este campo.
La rehabilitación psicosocial es un elemento esencial en la atención y apoyo comunitario a esta población. El desarrollo de programas de rehabilitación exige un
trabajo desde equipos multiprofesionales (psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, trabajadores de enfermería, educadores y monitores...) con formación específica. Es por esta razón que la Asociación del País Vasco de Rehabilitación Psicosocial, en colaboración con el Departamento de Psicología de la Facultad de Filosofía y Ciencias de la Educación de la Universidad de Deusto, ha decidido desarrollar un curso dirigido a:
§ Aquellas personas interesadas en el conocimiento de la Rehabilitación Psicosocial y el Tratamiento Integral de la Enfermedad Mental Grave.
§ Profesionales que trabajan en recursos específicos relacionados con el campo de la rehabilitación psicosocial.
§ Profesionales de la red de servicios de salud mental y de la red de servicios sociales.
El curso tendrá una duración de 140 horas teórico-prácticas. El número de plazas está limitado a 30.
Los interesados pueden solicitar más información preguntando por Juan Moro, Psiquiatra del Hospital Psiquiátrico de Zamudio.
EDITORIAL |
Rehabilitación, asistencia integral e integración social de las personas con enfermedades mentales severas de curso crónico
Uno de los logros más importantes en el terreno de la asistencia a las personas con enfermedades mentales severas es la integración de la atención psiquiátrica y de la salud mental en el sistema sanitario normalizado. Su efecto principal es el reconocimiento del derecho de los pacientes, por su condición de ciudadanos, a acceder a los servicios de salud mental de carácter público, universal y gratuito con la emergencia de una nueva cultura asistencial, caracterizada por el desplazamiento del centro de la atención desde el hospital psiquiátrico/manicomio a la comunidad, y el desarrollo de recursos que sustentan la integración real de las personas afectadas a la vida en la comunidad
La experiencia de estos años demuestra que allí donde se han desarrollado tales recursos, tanto asistenciales como sociales, la evolución de las personas afectadas, su calidad de vida y la de sus familiares ha mejorado de manera espectacular. Sin embargo persisten problemas que aún hoy en día dificultan su integración real, problemas que incluyen:
· La aún insuficiencia de recursos asistenciales que garanticen la implementación de las técnicas terapéuticas que han demostrado una mayor utilidad y eficacia, especialmente las intervenciones psicosociales
· Una cierta precariedad, a pesar de los indudables progresos en los últimos años, en el desarrollo de redes de cuidados intermedios, especialmente en lo que se refiere a las alternativas residenciales y laborales
Estas insuficiencias favorecen la persistencia del riesgo de exclusión social para muchos pacientes graves, para quienes no se hace efectivo el derecho a la vivienda ni al trabajo, y acrecienta la sobrecarga (emocional y material) que significa para muchas familias el cuidado de su familiar enfermo.
Aún hoy en día, con una red de salud mental extendida, con servicios accesibles y altamente cualificados tanto ambulatorios como hospitalarios, los servicios de salud mental se muestran insuficientes para responder adecuadamente a las necesidades que demanda esta población (las necesidades de atención a problemas de salud mental en nuestra sociedad mercantilizada, competitiva y poco solidaria, están creciendo más deprisa que la capacidad de los servicios públicos para responder adecuadamente a las mismas). El resultado es que los pacientes con menos recursos (económicos y psicosociales) corren el riesgo de no ser atendidos, de cronificación, o de pasar a engrosar las bolsas de marginación o de franca exclusión, de las que les resultará prácticamente imposible salir.
Frente a los estimables avances de la psiquiatría en las últimas décadas, la introducción de nuevos tratamientos farmacológicos, la integración de la asistencia psiquiátrica en la atención médica normalizada, las unidades de agudos en hospitales generales, los nuevos antipsicóticos, los crecientes conocimientos del funcionamiento mental normal y patológico y de los procesos cerebrales que los sustentan han contribuido sin duda a una mejor imagen de la enfermedad mental, a su consideración como un problema de salud que puede y debe afrontarse con los medios que la medicina actual ofrece. Pero, ¿y los pacientes que escapan de estos avances?. ¿Y los que no mejoran, o no lo hacen de forma suficiente? Los crónicos, los que padecen patologías severas que no remiten del todo, que no gozan de suficiente soporte social, que exceden los recursos que ofrecemos. El estigma alcanza también a los servicios y personas que atienden a estos pacientes. Servicios cuya labor no parece pasar de los meros cuidados, de la contención y la protección, en ambientes custodiales, o vistos como meras actuaciones sociales.
Las personas que padecen enfermedades mentales tienen un perfil y unas necesidades muy diferentes a las de hace unos años; aspectos como los nuevos tratamientos farmacológicos (a los que ha habido que esperar casi 50 años desde los primeros antipsicóticos), los cambios en las políticas sanitarias, con el especial énfasis en los costes, las modificaciones en la expresión sintomática, en la actitud social y familiar hacia la enfermedad mental, la distribución de recursos, etc., nos fuerzan, y fuerzan a los pacientes a una adaptación continua.
La cronicidad se establece en relación con la afectación que la enfermedad produce en el funcionamiento social: su dependencia de la familia, de estructuras sanitarias y sociales, su incapacidad para obtener trabajo e independencia económica, de conseguir relaciones sociales satisfactorias, de evitar la marginalidad.
Nuestros pacientes, especialmente los más desfavorecidos desde el punto de vista social, o los que terminan de tal manera según la evolución de su enfermedad va condicionando rupturas de su soporte sociofamiliar, terminan por desubicarse, por vivir de hospitalización en hospitalización, por perder a los amigos, por terminar en precariedad económica, por vivir en ambientes marginales. Y cumplen su destino de crónicos, cronicidad definida siempre, no tanto en cuanto a sus síntomas o diagnóstico, sino a través de los déficit en el desempeño social, en la pérdida de habilidades de roles socialmente valiosos, y que son necesarios para desenvolverse de forma exitosa en la vida en la comunidad
La minusvalía resultante se hace evidente en la desventaja social del paciente, sobre todo si la sociedad no proporciona factores de compensación de los deterioros y discapacidades. (por ejemplo, acceso a trabajo protegido, recursos intermedios, protección económica, alojamiento digno...)
La organización de una completa y adecuada atención comunitaria integral a esta población constituye un reto y un objetivo fundamental para los sistemas sanitarios de salud mental y los sistemas de servicios sociales a fin de ofrecerles los tratamientos, intervenciones psicosociales y apoyos necesarios a través de una amplia gama de recursos comunitarios que asegure el mayor grado posible de funcionamiento, autonomía e integración social de esta población en la comunidad.
La rehabilitación psicosocial ofrece un marco diferente, una dignificación de la asistencia a las personas con enfermedades mentales graves de curso crónico, mediante la implementación de técnicas de tratamiento eficaces y de sistemas de apoyo que permiten, deben permitir a los pacientes vivir en la comunidad
En otros tiempos, el destino del paciente era el que lo definía: los locos son los que están en el manicomio. La respuesta social era clara, y las necesidades de los pacientes podían serlo también: cuidarlos, custodiarlos, protegerlos y proteger a la sociedad de ellos. Hoy en día las cosas no son tan fáciles ni están tan claras.
Decidimos que los pacientes deben estar en la comunidad, y esto define sus necesidades, y la orientación de su tratamiento: dotarles de recursos que les permitan vivir en la comunidad de forma digna. El mundo actual es de mucha mayor exigencia que la vida en el hospital, y las capacidades y apoyos que se requieren para vivir en él con una mínima calidad de vida son las que tenemos que procurar a las personas afectadas, que si nó no tendrán más remedio sobrevivir en un sistema que trata de convertir lo social en sanitario y lo sanitario en social.
La Rehabilitación Psicosocial, basada en el modelo Bio-Psico-Social reconoce que:
Y puede definirse como “Un abordaje terapéutico que alienta a las personas con enfermedades mentales
severas a desarrollar al máximo sus capacidades a través del aprendizaje y el desarrollo de medios de soporte social”,
La Rehabilitación es un proceso que dota a las personas con incapacidades de las habilidades físicas, intelectuales y emocionales necesarias para poder vivir, aprender y trabajar en la comunidad con los menos apoyos posibles de servicios y profesionales
El concepto de Rehabilitación Psicosocial asume que:
Proporciona una asistencia integral, incluyendo aspectos médicos, sociales y recreativos.
Pacientes, enfermos mentales, esquizofrénicos, locos, enajenados... Pocas veces empleamos en nuestro lenguaje la palabra persona, personas que padecen una enfermedad mental. No es ésta una simple cuestión terminológica, tiene implicaciones profundas en las consecuencias sobre la atención a las personas que padecen trastornos mentales severos.
Siguiendo el concepto amplio de salud, se entiende ésta como el máximo bienestar posible para una persona en sus diferentes niveles biológico, psicológico y social. Es decir, personas concretas, individuales, con sus características peculiares propias diferenciales en función de su constitución previa, su desarrollo personal, sus potencialidades..
El reto que tenemos es tratar con personas con toda la dignidad y con todos los derechos y deberes que tiene como persona:
· Respeto al proyecto personal de cada persona, entendiendo que nuestras actuaciones terapéuticas tienen que tener en cuenta las necesidades específicas de cada individuo en función del desarrollo de su historia personal.
· Derecho a que sean tenidas en cuenta sus necesidades de relación, afectivas, de interacción con el entorno sociofamiliar y las posibilidades de desarrollar sus habilidades y de superar sus dificultades.
· Derecho, tanto la persona afectada como sus allegados, a una información adecuada acerca de las características de la enfermedad, su tratamiento y evolución.
· Derecho a al conocimiento de las habilidades necesarias para el manejo de su enfermedad, favoreciendo la máxima independencia posible y un uso adecuado y eficaz de los recursos terapéuticos disponibles.
· Derecho a recursos asistenciales accesibles y a programas terapéuticos farmacológicos y psicosociales acordes con los conocimientos científicos actuales
· Derecho a los recursos necesarios para poder vivir en la comunidad de la forma más satisfactoria, incluyendo el mayor grado de independencia posible, de acuerdo a sus necesidades y posibilidades. Esto incluye una vivienda digna, una ocupación y/o actividad laboral, una cobertura económica y un apoyo de recursos sociosanitarios para poder proporcionar a las personas que padecen enfermedades mentales crónicas una vida digna e integrada en la comunidad.
· Derecho a la consideración de los familiares y personas de apoyo. Es imprescindible trabajar específicamente con los familiares y personas de apoyo: el conocimiento de la enfermedad incluido el tratamiento adecuado y el plan de prevención de recaídas, las habilidades de comunicación para fomentar una relación mas normalizada, los niveles de expresividad emocional, y las técnicas de manejo y resolución de problemas.
· Derecho a recibir tratamiento por parte de profesionales formados, motivados y capaces de ayudar y acompañar en la evolución de la enfermedad a quien sufre, desde los conocimientos e intervenciones científicas que disponemos, desde la ilusión, la esperanza y la motivación.
Los resultados de los estudios a largo plazo han mostrado de forma constante que el tiempo es un aspecto crítico que modifica la mayor parte de los factores que se pensaba permanecían estables Tales estudios han cambiado el punto de vista psiquiátrico con los hallazgos de una amplia heterogeneidad de funcionamiento a lo largo de la vida del paciente. Los niveles de funcionamiento, en cuanto a la presentación de síntomas, el trabajo, la sociabilidad y el cuidado personal, pueden mejorar significativamente con el paso del tiempo, incluso en pacientes de larga evolución.
El proceso rehabilitador debe usar programas firmes y estructurados que mejoren el desempeño social, y que actúen sobre factores como la motivación, la autoestima, la resolución de problemas, el afrontamiento del estrés, todo ello con el objetivo de adquirir habilidades ocupacionales y de autonomía personal, ajustando las expectativas a situaciones asequibles y realistas. Esto precisa de estrategias de desarrollo de habilidades sociales e instrumentales, y de un trabajo con el entorno que permita obtener el apoyo y soporte más eficaz y adecuado.
José J. Uriarte, Presidente de ASVAR
ACTIVIDADES DE LA ASOCIACIÓN |
1ª REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN
CURSO 2001-2002
Se celebrará en el marco de las IV Jornadas de Rehabilitación del Hospital de Zamudio
· Jueves 22 de Noviembre 17 a 20 h.
· Palacio Euskalduna Bilbao
· Entrada libre (para la asistencia a la reunión no es necesaria la inscripción a las jornadas)
Orden del día:
q 2ª Asamblea General: comunicaciones de la Junta, proyectos y actividades.
q Taller “Sobre la Rehabilitación Psicosocial: Misión…” (2ª PARTE)
q Comunicación de la AMRP (la madrileña de rehabilitación, pendiente de confirmar)
